Хирургия рака брюшины HIPEC

Внутрибрюшинная химиотерапевтическая методика HIPEC — модернизированный высокорезультативный метод, использующийся для терапии раковых опухолей брюшины. При данной методике разогретые химиопрепараты вводятся в зону, пораженную опухолью. HIPEC помогает добиться наиболее полного уничтожения раковых структур и повысить общий уровень безрецидивной выживаемости пациентов, страдающих от онкологических патологий.

Что собой представляет гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия?

Злокачественные опухоли в брюшине, пребывающие на последних стадиях развития, способны распространяться по всем тканям, выстилающих брюшную полость. Удаление опухоли на данной стадии возможно посредством хирургического вмешательства, однако, врачи неспособны полностью устранить все раковые клетки таким способом. Микроскопические очаги, из которых могут развиться новые образования, локализуются на структурах соединительных тканей. Впоследствии это приводит к формированию новых опухолей, по своей природе еще более агрессивных и стойких к терапии.

При внутривенном введении химиотерапевтических препаратов, риски распространения злокачественных клеток снижаются в несколько раз. Однако, медикаментозное средство, которое используется при такой процедуре, проходит по кровотоку, нанося вред не только поврежденным тканям, но и незатронутым патологией. Кроме того, гарантию того, что все “враждебные” очаги будут ликвидированы, врачи также не могут обеспечить. Обуславливается это тем, что удаление раковых клеток в области брюшины особенно сложно.

Гипертермическая интраперитонеальная терапия химио препаратами или HIPEC действует несколько иначе. Для устранения опухоли и возможных ее ответвлений, брюшина заполняется специальный химическим раствором, предварительно разогретым. Высокая температура данной субстанции оказывает неблагоприятное воздействие на патогенные клетки и помогает лекарственному препарату проникнуть в ткани. Вещество атакует оставшиеся и распространившиеся в другие ткани канцерогенные структуры, даже самые маленькие, то есть, таковые, которые еще не привели к образованию новой опухоли. Таким образом, данный метод позволяет полностью очистить брюшину от злокачественных “носителей” и значительно снизить риски рецидива.

Показания к применению методики HIPEC

Основные показания к использованию данной терапии — раковые образования в брюшной полости. Помимо этого, HIPEC также может быть задействована при следующих клинических случаях:

• раковые патологии яичников;
• карциномы желудка, опухоли в прямой кишке и кишечнике;
• сарковы и мезотелиомы в брюшной полости;
• раковые опухоли, развивающиеся в аппендиксе.

Техника процедуры

До проведения HIPEC врачи полностью обследуют пациента, формируя общую картину состояния других органов, выявляя возможные аллергические реакции и прочее. Пациент подлежит госпитализации за сутки до процедуры. Внутрибрюшная химиотерапия включает следующие этапы.

1. Общее повторное обследование непосредственно перед процедурой — оценка специалистами размеров опухоли, проверка ее локализации и протяженность ее распространения на другие структуры.
2. Циторедуктивная терапия — удаление визуально видимых опухолей в брюшине посредством хирургического вмешательства.
3. На данном этапе врачи проводят химиоперфузию — введение в брюшину химиопрепарата, который предварительно разогревается до 43 градусов по Цельсию. Общая продолжительность воздействия вещества на раковые клетки составляет порядка 1,5 часов.
4. Операция завершается — врач удаляет субстанцию и ушивает рану, образовавшуюся при манипуляции.

Общая длительность процедуры составляет около 6-8 часов. Пациент должен оставаться в стационаре еще до десяти дней с тем, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и контролировать общую клиническую картину.

Преимущества HIPEC как метода борьбы с раком брюшины

1. Методика отличается хорошей переносимостью. Цитостатик вводится исключительно в область, поврежденную опухолью, поэтому он не затрагивает другие органы, соответственно, не нанося им вреда.
2. Комплексное действие. Вещество вводится в перитонеум, распределяясь и воздействуя равномерно на все клетки стенок брюшины. Таким образом, даже участки злокачественного образования визуально неидентифицируемые, или структуры, распространившиеся за пределы опухоли, будут уничтожены.
3. Высокая результативность. Перед тем как вводить препарат в брюшину, специалисты прогревают его. Это способствует значительному повышению эффективности операции. Вещество достаточно глубоко проникает в ткани и более агрессивно воздействует на карценогенные клетки.

Вероятность рецидива при HIPEC в 3-4 раза ниже, чем при обычной химиотерапии.