Трансплантация сердца

Трансплантация сердца: патологии, приводящие к дисфункции сердца. Кто может стать донором сердца

Трансплантация сердца — оперативное вмешательство, при котором сердце, переставшее функционировать, удаляется и заменяется новым. Сердце у донора изымается только при констатации смерти головного мозга.

Пересадка сердца — единственный способ лечения сердечной недостаточности. При дисфункции сердца, его физиологическое предназначение, заключающееся в перекачивании крови по организму, не выполняется. Других способов устранить данную проблему, в медицине не существует. Даже если сердечная мышца продолжает сокращаться, она может быть не способна перекачивать кровь, снабжая ею организм, в силу повреждений в своей структуре.

Кому необходима трансплантация сердца?

Пересадка сердца считается конечным способом лечения. Данная операция необходима, если:

• пациент страдает от сердечной недостаточности, пребывающей в терминальной стадии; однако все остальные органы и системы организма полностью здоровы;
• другие терапевтические методы были испробованы и не дали положительного результата;
• состояние пациента ухудшается, и при отсутствии трансплантации его ожидает летальный исход.

Донор сердца

Донором сердца человек может стать добровольно при жизни, либо, такое решение могут принять близкие родственники его смерти. Смерть донора происходит от полного прекращения функционирования головного мозга. При этом, сердечная мышца должна быть не повреждена, а ее работоспособность не должна уменьшаться. Кроме того, донор и реципиент обязательно должны совпадать по биологическим маркерам, для чего проводятся множественные лабораторные анализы перед операцией.

Осложнения, спровоцированные операцией по пересадке сердца

Смерть пациента после трансплантации сердца может быть обусловлена отторжением органа или инфекцией, каким-либо образом попавшей в организм. Прижизненные патологии, с которыми вынуждены жить реципиенты сердечной мышцы, это, преимущественно, ишемическая болезнь и атеросклероз артерий. Помимо этого, в списке потенциальных рисков:

• кровотечение, начавшееся во время или после трансплантации;
• образование кровяных сгустков, провоцирующих инсульт, сердечный приступ или повреждения легких;
• трудности при дыхании;
• почечная дисфункция;
• проблемы с сосудами, транспортирующими кровь к сердцу — сосуды становятся слишком твердыми, что может повредить трансплантированный орган;
• кровь плохо циркулирует по организму;
• развитие метастатической раковой опухоли сердца.

Иммуносупрессия

Трансплантация сердца может спровоцировать ослабление или отказ иммунной системы. Для того, чтобы избежать этого, пациенту предписывается особая медикаментозная терапия, которую нельзя прекращать до тех пор, пока новый орган полностью не адаптируется в организме.

Отторжение трансплантированного сердца

Новое сердце может быть отторгнуто организмом реципиента, поскольку иммунная система классифицирует его как инородное, и постарается уничтожить. Для предотвращения непринятия трансплантированного органа, пациент принимает препараты, подавляющие активность иммунной системы — иммунодепрессанты.

Данные препараты пациент вынужден принимать всю жизнь, поскольку отторжение сердца может произойти в любой момент. Если иммуносупрессия слишком сильна, в организме могут развиться тяжелые инфекции, провоцирующие дисфункцию других органов. Постоянное наблюдение у врача и прохождение регулярных диагностик помогает своевременно выявить угрозу и начать процесс ее ликвидации — ежегодно после операции пациенту делается биопсия сердечной мышцы.

Отторжение нового органа проявляет себя следующим образом:

• высокая температура тела — 38+;
• сильные головные боли;
• головокружение;
• болевые ощущения в груди;
• повышенное давление.

Рецидив при трансплантации сердца

Спровоцировать рецидивную дисфункцию трансплантированного сердца может инфекция, попавшая в организм или зародившаяся после трансплантации. Вызвано это может быть неполным соответствием биологических маркеров донора и реципиента, сильным противодействием иммунной системы и неэффективной медикаментозной терапией в послеоперационный период. Преимущественно, в таких случаях, требуется повторная пересадка.

Как долго может прожить пациент после трансплантации сердца?

Успешность операции и выживаемость зависит от общего состояния здоровья и реакции организма на новое сердце. Процент выживаемости на пятилетний период составляет порядка 75%; среди этих людей, 85% снова могут полноценно работать и заниматься любимыми хобби: плаванием, бегом и прочими видами спорта.