Трансплантация печени

Трансплантация печени: в каких случаях необходима операция? Требования к донору 

Пересадка печени — это хирургическая операция, во время которой удаляется дефектный орган, не функционирующий надлежащим образом, и заменяется здоровым. Печень для трансплантации берется от донора — мертвого человека, либо часть здорового органа от живого человека.

Такая операция зачастую применяется для терапии пациентов, имеющих серьезные осложнения, вызванные хроническими патологиями. В некоторых случаях, пересадка печени рассматривается как вариант лечения при внезапной дисфункции здоровой печени.

Кому требуется операция по пересадке печени?

При настоящем развитии медицины, трансплантация печени – единственный способ лечения печеночной недостаточности, поскольку, устройство, полностью выполняющее функции печени, еще не изобретено. Пациенты, нуждающиеся в данном оперативном вмешательстве, преимущественно, страдают от острой или хронической печеночной недостаточности.

Признаки и симптоматика декомпенсированной болезни печени.

• Кровотечения в желудке и кишечнике.
• Задержка жидкости в организме.
• Энцефалопатия.
• Желтуха.

Чем обуславливается хроническое поражение печени?

1. Гепатиты типов B и С.
2. Заболевание, спровоцированные чрезмерным употреблением алкоголя.
3. Метаболические патологии.
4. Генетические болезни печени.
5. Чрезмерное отложение железа в печени.
6. Дефицит альфа-1-антитрипсина.
7. Чрезмерное накопление гликогена 1,3 и 4 типа.
8. Тирозинемия.

Выше приведен ряд негативных воздействий, приводящих к дисфункции органа.

Требования к живому донору

Донор должен иметь совместимую кровь и строение печени с пациентом. Помимо этого, у донора не должно быть печеночных патологий, диабета, сердечных патологий или опухолей раковой природы.

Также это должен быть совершеннолетний человек, но младше 60 лет, который в полной мере осведомлен обо всех нюансах, касающихся операции. Донор должен воздержаться от спиртного на период операции и восстановления.

Оценка трансплантации печени живого донора

При процессе оценки человеку необходимо пройти определенные анализы, для определения того, может ли он выступать в качестве донора. Предоперационный период может занять до 2 недель – анализ крови, рентген, КТ, ЭКГ, общий осмотр человека с пальпацией печени, сопоставление тканей и прочее.

Осложнения после трансплантации печени

После пересадки печени могут возникнуть следующие проблемы.

1. Первичная дисфункция либо недостаточная функциональность трансплантированной печени, что случается приблизительно в 1-5% случаев. Если работа печени не улучшается, может понадобиться срочная новая пересадка для сохранения жизни пациента.
2. Тромбоз печеночной артерии — случается в 2-5% пересадок от умерших доноров. Может возникнуть необходимость повторной пересадки.
3. Тромбоз воротной вены – случается довольно редко. Также может возникнуть необходимость повторной операции.
4. Осложнения в желчевыводящих путях. Билиарные осложнения случаются в 15% всех пересадок от умерших доноров и до 40% от живых доноров.

Иммуносупрессия

Реципиентам трансплантата прописываются препараты, которые минимизируют реакцию иммунитета, для сохранения органа в безопасности и исключения иммунологических атак. При отсутствии такой терапии, иммунная система идентифицирует новый орган как сторонний дефект, атакует его и повреждает трансплантированную печень.

Отторжение органа

Непринятие организмом новой печени происходит бессимптомно. Выявить это можно посредством лабораторных анализов. Подозревая отторжение, специалисты назначают биопсию печени.

Рецидивирующая болезнь

Отдельные процессы, спровоцировавшие отказ собственной печени человека, могут оказать негативное влияние на новую печень и уничтожить ее. Существуют специальные препараты и стратегии для предотвращения дальнейшего заражения и повреждения нового органа. Сейчас рецидив патологии уже не страшен.

Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (ПТЛЗ)

Это необычная разновидность рака, возникающая только у реципиентов трансплантата. Зачастую ее появление вызвано вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Многие люди подвергались действию ВЭБ, зачастую в детстве или будучи подростками. У таких пациентов после пересадки печени может случиться ВЭБ-ассоциированная ПТЛЗ, так как иммуносупрессия дает возможность вирусу реактивироваться. Но при этом, многим детям делают пересадку печени, даже без воздействия ВЭБ.

Выживаемость после трансплантации печени

Процент 5-летней выживаемости пациентов после трансплантации печени составляет 70-80% для пациентов старше 30 лет и 80-85% для детей. При полном совпадении биологических показателей донора и реципиента, и хорошем физическом состоянии пациента, операция успешна в 95% случаев.