Иммунотерапия стала одним из самых инновационных методов лечения рака за последние годы. В отличие от химиотерапии и лучевой терапии, которые воздействуют на раковые клетки напрямую, иммунотерапия пробуждает собственные защитные силы организма. Она заново обучает эти клетки распознавать и атаковать злокачественные образования, которые угрожают нам изнутри. Благодаря этим стратегиям у онкологических пациентов теперь есть варианты, которых никогда не было раньше; в частности, обучение иммунной системы распознавать рак как врага изменило перспективы некоторых пациентов, которым раньше не везло.
Но все еще не все формы рака реагируют одинаково: исследователи изучают, какие именно заболевания наиболее чувствительны к этим вмешательствам, а также пытаются понять, почему некоторые опухоли сопротивляются. Знание того, какие виды рака поддаются иммунотерапии, может помочь пациентам и их семьям принимать важные решения о лечении.
Виды рака, поддающиеся иммунотерапии
- Меланома. Меланома – одна из тех форм рака кожи, которая часто устойчива к традиционному лечению после распространения. Ингибиторы контрольных точек иммунитета радикально улучшили показатели выживаемости. Для многих людей меланома стала “доказательством концепции”, благодаря которому стало ясно, что собственные защитные силы нашего организма действительно могут быть обращены против рака.
- Рак легких. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) также показывает поразительные результаты в ответ на иммунотерапию. Теперь при некоторых генетических профилях эффективность иммунотерапии сопоставима или даже превосходит результаты, достигнутые с помощью химиотерапии. На более поздних стадиях жизни пациентов продлеваются благодаря комбинациям ингибиторов контрольных точек и таргетной терапии.
- Рак почки. Почечно-клеточный рак, который традиционно трудно поддавался лечению, в последнее время хорошо реагирует на иммунотерапию. У пациентов с метастатическим заболеванием теперь значительно лучшие результаты; часто им помогает комбинация иммунотерапии с другими новыми стратегиями лечения рака.
- Лимфомы. Некоторые виды рака крови, особенно лимфома Ходжкина, могут получить мощную выгоду от иммунотерапии. Препараты, блокирующие контрольные точки PD-1, обеспечивают частоту ремиссии, которая была за гранью надежды в предыдущих случаях рецидива или резистентности.
- Рак головы и шеи. Некоторые виды рака головы и шеи оказываются все более чувствительными к иммунной терапии, особенно те, которые связаны с вирусными инфекциями, такими как ВПЧ. У пациентов, у которых раньше не было практически никакой надежды, теперь появляется путь вперед.
Почему некоторые виды рака реагируют лучше
Рак с высокой степенью генетической нестабильности – что означает наличие множества мутаций, – как правило, лучше всего реагирует на иммунотерапию. Чем больше мутаций у опухоли, тем более “чужеродной” она кажется иммунной системе, что облегчает обнаружение и атаку со стороны лейкоцитов. Именно поэтому меланома, рак легких и некоторые лимфомы находятся в авангарде реакции. Опухоли, связанные с вирусами, также, как правило, очень чувствительны, поскольку вирусные белки действуют как дополнительные предупреждающие сигналы для иммунной системы.
Ограничения и текущие исследования
Не каждый пациент получает пользу, даже если его рак относится к числу тех, что обычно «отвечают» на терапию. Некоторые опухоли более эффективно скрываются от иммунной системы, или же сами иммунные клетки истощаются. Ученые усердно работают, преодолевая эти барьеры и продвигаясь вперед. Такие стратегии, как комбинированная терапия иммунотерапией, химиотерапией или облучением; персонализированные вакцины, которые обучают иммунную систему распознавать определенные опухолевые маркеры; и CAR-T-клеточная терапия, включающая инженерию собственных Т-клеток пациента для точного нападения на раковые клетки. Эта область быстро развивается, и инновационные испытания по лечению рака теперь распространяются на те виды рака, которые ранее считались неизлечимыми.
Измерение успеха
Показатели успеха иммунотерапии сильно варьируются в зависимости от типа рака, фактических мутаций в генах, общего состояния здоровья человека и того, насколько развит был его рак при первом диагнозе. Для одних пациентов это приводит к длительной ремиссии, для других – продлевает жизнь или улучшает ее качество. Уникальность этого подхода заключается в его потенциале для долговечных результатов, длящихся годами после лечения, – чего редко удавалось достичь с помощью старых методов.
Какие виды рака не поддаются иммунотерапии?
Некоторые из них: например, рак поджелудочной железы и определенные виды рака предстательной железы обычно показывают ограниченный отклик; однако исследования продолжаются, чтобы найти лучшие стратегии.
Какой вид рака показал значительную реакцию на иммунотерапию?
К ним относятся меланома, немелкоклеточный рак легкого, болезнь Ходжкина и почечно-клеточный рак.
Кто является идеальным пациентом для иммунотерапии?
Лучший отклик показывают пациенты, у которых опухолевые клетки экспрессируют маркеры иммунных контрольных точек; те, у кого высокая мутационная нагрузка или вирусная инфекция.
Может ли иммунотерапия победить рак 4-й стадии?
Иммунотерапия не гарантирует излечения, но она дает долгосрочное решение для некоторых видов рака. Пациенты с 4-й стадией живут без симптомов и в хорошем состоянии, в частности те, у кого меланома и рак легких.
Что делать, если иммунотерапия не сработала?
Возможные варианты включают таргетную терапию, химиотерапию, подбор новых препаратов в рамках испытаний или комбинированные стратегии для преодоления устойчивости к лекарствам.
