Трансплантация почек

Трансплантация почек: кому необходима данная операция и насколько она успешна

Почки выполняют в организме фильтрующую функцию, которая заключается в выведении вредных веществ — отходов и излишней жидкости. Почки могут утратить способность надлежащим образом функционировать, что приводит к повышению давления, отечности органов, попаданию вредных веществ в кровь и прочему. Терминальной стадией дисфункции почек является их невозможность очищать организм — около 90% почечной ткани не реагирует на сигналы организма.

Причиной развития дисфункции почек может стать следующее:

диабет;
повышенное давление как хроническая патология, неконтролируемая человеком;
гломерулонефрит — воспалительные процессы в фильтрационной системе почек, что провоцирует их рубцевание;
поликистоз.

Лечение почечной недостаточности в терминальной стадии

Среди основных способов лечения последней стадии почечной дисфункции используется:

гемодиализ — очищение крови путем выведения накопившихся продуктов жизнедеятельности;
перитонеальный диализ — выведение из организма отходов при помощи введения в брюшную полость химических препаратов;
трансплантация органа.

Ни одна из вышеперечисленных клинических методик не является на 100% эффективной при борьбе с терминальной почечной недостаточностью, однако, трансплантация почек наиболее способна вернуть человека к нормальному образу жизни. Искусственная почка заменяет поврежденный орган, но, означает для пациента пожизненную зависимость от лекарств и различных диагностик.

Ресурсы для трансплантации почек

Почки для трансплантации могут быть получена от живого донора или от умершего человека.

Орган от живого донора

Для трансплантации почка может быть взята от близкого родственника: брата или сестры, родителей, детей и других членов семьи. Пожертвовать орган для пересадки могут друзья или супруги, однако, для этого необходима полная биологическая совместимость тканей пациента и донора. Помимо этого, донор должен быть полностью здоровым, не иметь физических отклонений, в полной мере осознавать последствия операции и оформить согласие на пересадку органа в письменной форме.

Трансплантация почек от умершего человека

Пересадка почки от умершего донора возможна только в случае смерти последнего от остановки функционирования головного мозга. Сам человек в момент смерти или его родственники могут дать согласие на пересадку органа. Такое разрешение хранится до востребования.

Оценка трансплантата при почечной недостаточности

Вне зависимости от того, умерший ли или живой человек станет донором, перед пересадкой необходимо провести ряд анализов, результаты которых помогут определить тип тканей и качество крови пациента. В соответствии с данными результатами, подбирается донор.

Определение группы крови и типа тканевых структур

Донор и пациент должны иметь одинаковую группы или совместимые. Некоторые группы крови “не принимают” другие, хотя, могут быть использованы сами. В случае несовместимости донорского органа с биологической средой реципиента, организм определит ее как чужеродную и остановит ее функционирование.

Кроме анализа крови, пациенту необходимо сдать лейкоциты для клинического исследования — типирование ткани. При таком анализе определяется природа антигенов — индивидуальных маркеров, находящихся в клетках. Для пересадки почки, маркеры донора и пациента должны совпадать полностью или частично.

Перекрестная совместимость

Организм в процессе жизненного цикла вырабатывает особые антитела: при беременности, при заражении инфекцией, после трансплантации органов и подобного. При наличии таких антител в организме, он может не принять почку, полученную от донора, и свести ее функциональность к нулю. Поэтому, перед операцией по пересадке, обязательно проводится анализ перекрестной совместимости донора и реципиента.

Серология

Помимо прочего, донор должен сдать анализ на выявление ВИЧ, гепатита и других тяжелых вирусных заболеваний. Это необходимо для предотвращения распространения вируса в организме реципиента.

Этапы трансплантации почек

Период перед операцией.

На данном этапе осуществляется оценка возможности пересадки от живого донора или ожидание смерти подходящего для пожертвования органа человека. Реципиент проходит клиническое обследование, сдает необходимые анализы и прочее, что требуется для обеспечения безопасности операции.

Пациенту может быть противопоказана трансплантация почки в следующих случаях:

неизлечимые патологии сосудов;
рак терминальной стадии или непрерывное прохождение курса химиотерапии;
наличие системных инфекций в организме;
заболевания психики, которые не подлежат лечению;
злоупотребление психотропными веществами;
необратимые неврологические патологии.

2.Трансплантация.

Операция длится порядка 2-4 часов. Донорская почка помещается в нижнюю часть живота спереди, в место чуть выше тазовой кости. При этом, природный орган реципиента не удаляется — удаление требуется только, если почка продолжает провоцировать серьезные проблемы в организме: повышенное нерегулируемое давление, воспаление и прочее.

3.Период после трансплантации. Лекарственные препараты для восстановления и поддержания состояния.

После операции пациент проводит на стационарном наблюдении порядка недели. В течение дальнейшего периода восстановления организма требуется постоянный медицинский контроль, что нацелено на определение признаков непринятия почки. Помимо этого, тщательно контролируя пациента, врач может своевременно определить наличие инфекции, проблем с иммунными функциями и прочее.

Лекарственные препараты, препятствующие отторжению донорской почки

После трансплантации, пациент принимает иммунодепрессанты — препараты, необходимые для предотвращения неприятия почки организмом. Курс приема таких лекарств не прекращается до полноценного “слияния” почки и окружающей ее природной среды. Данная терапия является обязательной.

Насколько успешны операции по трансплантации почек

На успех операции влияет то, от живого ли или мертвого донора была получена почка, от общего состояния пациента и прочего. Преимущественно, неуспешные трансплантации происходят из-за отторжения почки организмом. Ниже приведен процент выживаемости реципиента на пятилетний период.